分娩的过程一般分为三个产程。产程又称宫口扩张期,是指从规律宫缩到宫口开全,初产妇需11~1 2h,经产妇需6~8h;第二产程又称胎儿娩出期,是从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1~2h,经产妇通常数分钟,也有长达1h者;第三产程又称胎盘娩出期,需5~15min,一般不超过30min。为更好地观察产妇的变化,现提出产后2~4h的观察,称为第四产程。
产程中的临床表现有规律的子宫收缩、宫颈口逐渐扩大、胎先露不断下降以及胎膜破裂等。产程中应有专业助产人员监护和处理。
产程中要定期测听胎心、观察宫缩频度和强度、检查宫口扩张以及胎先露下降的情况。胎膜破裂时观察羊水的性状和量。同时要监测产妇的生命体征,做好精神抚慰工作,鼓励进食和排尿,产妇可适当活动。
第二产程可见胎先露拨露和着冠,由专业助产人员进行助产。密切监测胎心,指导产妇用力,进行无菌新法接生工作。
第三产程辅助胎盘胎膜完整娩出。胎儿娩出后要清理呼吸道、处理脐带、进行Augar评分和体检。
第四产程主要是在分娩室继续观察产妇,协助产妇首次哺乳。
西宝妇产医院倡导世界卫生组织倡导的爱母行动,口号就是“减少干预,回归自然”,明确规定“除有医学指征之外,对产妇不使用药物镇痛和手术”,即所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩,只是适合妊高征、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。分娩固然痛苦但没有那么可怕,做好身心准备有助于忍受疼痛。?