先天性心脏病占我国新生儿8‰~12‰,其中复杂的、难治的、易出生死亡的占20%,这些患儿给个人、家庭及社会带来了巨大的的精神负担和经济负担。早期发现胎儿心脏病是目前世界各国非常重视的问题。随着超声诊断仪分辨率的不断提高及彩色多普勒技术的迅猛发展,胎儿超声心动图作为超声心动图学的重要分支,近年来逐步在全国多个大城市开展起来,利用超声心动图诊断胎儿心脏病日趋成熟。
杨陵西宝妇产医院主任说:具有先天性心脏病高危因素者是胎儿先天性心脏病的高发群体,应作为胎儿超声心动图检测的重点人群。胎儿心脏病高危因素有来自母体和胎儿两方面因素。
一、母体因素:
1. 母体患有各型糖尿病、结缔组织病、慢性酒精中毒。
2. 妊娠早期病毒感染。
3. 妊娠早期接受某些药物治疗或X线、同位素等。
4. 高龄孕妇、不正常妊娠史及先天性心脏病家族史。
二、胎儿因素:
1. 胎儿其他器官畸形,如脑积水、消化道闭锁、肾发育不全或不发育、腹壁裂、短肢畸形等。
2. 染色体异常。
3. 胎儿心律失常,包括心动过缓(<120次/分),心动过速(>200次/分)及心律不齐。
4. 胎儿水肿,包括胎儿皮下、体腔(胸、腹壁)积液,心包积液。
5. 羊水异常,羊水过多或羊水过少。
6. 胎儿宫内发育迟缓。
有研究表明,若仅对具有先天性心脏病高危因素胎儿作超声心动图检查,将造成1/3的胎儿心脏病漏检,由此可见,开展常规胎儿超声心动图检查,对产前检出胎儿心脏病,特别是检出预后不良的严重胎儿心脏畸形,具有非常重要的临床意义。
杨陵西宝提醒:从围产保健及优生角度看,孕妇在中期妊娠(20~28周)均应进行一次包括胎儿心脏超声检查内容在内的一次常规超声检查。