病案来源：杨陵医学院第二附属医院

医学指导：杨陵医学院第二附属医院儿科　谭小华医师

“半年内就发生了3次喘息，现在已经发展为哮喘。”谭小华医师有点惋惜。她说的是已经2岁的小朋友美美。美美的这个病追本溯源，还得从她两三个月大的时候反反复复的“奶癣”说起。

只有两三个月大时，美美妈妈就很烦心了。因为美美脸上和颈部几乎长满了皮疹，反反复复，都没有好转。美美妈妈带她到医院检查，皮肤科医生诊断为湿疹，也就是大家通常所说的“奶癣”，认为可能是牛奶过敏，并建议更换配方奶。对此美美妈没有上心，仍然是按部就班地给母乳加普通配方奶喂养美美，美美妈认为“不用药对小孩更好”。于是，美美一旦出现奶癣，妈妈也只是简单地用外用药膏涂抹，症状的确有所减轻，但停药后又会反复出现奶癣。美美一岁半的时候，皮疹发作减少，红肿慢慢消退，“她妈妈看到十分高兴。”

大家都没有想到，美美2岁时，一次偶然的呼吸道感染后，竟然在接下来的半年内发生了3次喘息，并且病症十分急。“半年内就发生了3次喘息，发展为哮喘的可能性非常大。”谭小华医师这样告诉美美妈妈，同时也告诉她，美美发展为哮喘可能和当初两三个月大时出现的湿疹，即过敏体质有关。

美美妈妈一听到哮喘两个字简直无法接受，“皮疹不是好了吗，为什么和它扯上关系，而且还是在皮疹消退长达一年之后?”

过敏性疾病可呈阶段性变化

谭小华分析说，过敏性疾病有一个发展过程，伴随着宝宝年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性变化。1岁以内的宝宝主要表现为食物过敏引发湿疹，而到了3岁左右则容易发生喘息发作，10岁以后会表现为哮喘或过敏性鼻炎。

谭小华医师说，过敏是免疫功能紊乱导致的。美美出生后的过敏表现为皮肤过敏，就是当时的皮疹，实质上是身体对异体蛋白产生了皮肤上的水肿、充血，形成我们平常所说的“奶癣”，也称为“湿疹”。

通常早期过敏原的种类，70%～80%都应考虑是否为牛乳过敏。这是因为，1岁以内的宝宝离不开奶制品的摄入。如果是牛乳过敏，可通过改变配方奶粉来避免。

而对机体来说，持续微量地感受刺激，免疫系统就会慢慢“习惯”这种刺激，即减敏。美美1岁多的时候皮疹消退了，但身体一直被过敏原刺激，与此同时，不同器官上过敏机体的刺激不断在增长或者新发，所以美美2岁时偶然的一次呼吸道感染，其病原菌引起的过敏源激发了呼吸道猛烈的免疫性应答。在以后，若被其他病菌重复诱发，终会发展为哮喘症。

美美两三个月大的时候因湿疹就诊，如果当时对家族的疾病谱有一个详细的了解，就可以评估她是否属于过敏体质，并在早期减少过敏原的接触，如更换其他配方的奶粉等，就会使得她的免疫系统得以逐渐完善，引起喘息的机会也能减低，不一定会发展为哮喘。

美美妈妈听后十分后悔，但为时已晚。

警示

注意以下过敏源

1、婴幼儿出现“奶癣”、拉稀停药后又持续拉稀、放屁有烂便等情况，80%可考虑是因牛乳过敏引起。

2、相关研究提示，儿童早期的食物性过敏原大部分来自于牛乳，如果是牛乳过敏，可改变不含牛乳的配方奶加以避免;母乳喂养的宝宝，也应注意妈妈的饮食搭配，减少进食海产品；在给小孩开始添加辅食的时候也应避免容易引起过敏的食物，如鸡蛋黄、虾皮、橙子等。

3、及早发现过敏源，并通过饮食调节避免频密而强烈的过敏。